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爱肝 “动”起来 ,不要“肝”着急
来源:威海市立医院 发布时间: 2020年03月18日 14:54:42

3月18日是“全国爱肝日”,今年的宣传主题是:参与爱肝行动,共创美好前程。“肝脏具有代谢、排毒、造血和强大的免疫功能,对身体健康影响极大。” 威海市立医院消化内科副主任医师苏秀峰博士提醒,肝脏的感觉不够灵敏,是相对“沉默”的器官,大家平时更要注意爱肝护肝。


肝病规范诊治,效果大都较好

 一位乳山患者因乙肝肝硬化于威海市立医院住院治疗,当时胃镜检查提示有食管胃底静脉曲张、B超提示有腹水,肝硬化已经到了一定的程度——失代偿期。苏秀峰博士在安慰患者的同时,给予积极的抗病毒、保肝、补充白蛋等治疗,患者病情迅速缓解,又经过一年多的抗病毒加抗纤维化治疗,复查B超,肝硬化几乎没有了,胃镜提示食管胃底静脉曲张也消失了,肝硬化神奇的被逆转了。“对于早期的肝硬化,在经过合理的治疗之后,相当一部分人是可以明显减轻或逆转的。” 苏秀峰说。

体型肥胖的李阿姨,平时有高血压,但没有什么不适,在查体时,发现肝功明显异常,转氨酶高达400多,到威海市立医院肝病门诊就诊,B超提示肝弥漫性病变,经过门诊初步检查后,基本排除了病毒性、酒精性、药物性肝炎等常见肝炎,由于不能排除免疫性肝病,苏秀峰动员患者住院做了肝穿刺活检病理检查,结果发现竟然是重度脂肪肝伴有纤维化!“如果不及时治疗,很有可能出现肝硬化。”在苏秀峰博士指导下,李阿姨严格控制饮食,合理运动,配合一定的药物治疗,经过半年左右的时间,体重降了七八斤,腹围也减小了,脂肪肝明显减轻了,血压也恢复正常了。“由此可以看出,脂肪肝也很可怕,但及早采取措施,也可以很好的控制。” 苏秀峰说。

“对于肝病患者而言,只要规范诊治,大都能收到比较好的治疗效果。” 苏秀峰说,已经有乙肝病毒感染的人群,必须要定期到肝病门诊复查。随着年龄的增长,建议该人群每年可进行2到3次复查。“近16年在威海市立医院定期复查的患者,大部分病情较稳定,出现进展的较少。” 苏秀峰特别指出,如果是活动性的乙型肝炎,更需积极治疗,治疗时机要前移到未发生肝硬化,治疗很大的益处就是防癌。对于丙肝的治疗,苏秀峰表示,目前已经有了“特效药”了,口服的小分子化合物的应用使得丙肝治愈率达到98%-100%,而且一般2-3个月即可治愈。

“酒精性脂肪肝最主要的原因是酗酒,非酒精性脂肪肝患者中不少因‘轻度’不当回事儿。”苏秀峰说,脂肪肝的危害不容小觑,不仅可进一步发展为肝硬化、肝癌,还与糖尿病、高血压、肥胖等多种代谢性疾病相关。

苏秀峰指出,积极爱肝护肝,肝病可防可控,甚至肝癌早期诊断后可通过微波或射频消融治疗达到治愈效果,小肝癌一次性根治率达95%以上,5年生存率能提高至70%-80%左右。


爱护肝脏,警惕身体“报警信号”

“虽然肝脏是‘沉默’的器官,但是肝脏不好时,身体一般会有一些表现。” 苏秀峰说,如果身体发出以下信号,就要当心肝病了。

食欲不振。肝脏受损往往导致消化不好,严重的还可能出现厌食油腻、恶心、呕吐等。这主要是由于肝细胞大量受损,分泌胆汁的功能降低,影响了脂肪的消化。

易疲劳。肝脏有问题导致的食欲不振和消化吸收受阻,会进一步让人出现能量不足的情况,长期如此便会导致人体出现容易疲劳、注意力不容易集中、头昏耳鸣等现象。

蜘蛛痣和肝掌。一些肝硬化患者会出现蜘蛛痣和肝掌。蜘蛛痣常常见于脸部、颈部、前胸、后背等部位。肝掌则常出现在手掌两侧。

黄疸。肝脏出现异常时,就会导致胆道受阻,这个时候胆红素将无法顺利排泄,胆红素代谢也会出现异常,引起黄疸,通常表现为眼睛、皮肤、尿液等发黄。有黄疸的人,在黄疸出现前数月或出现后一年还可能发生全身性皮肤瘙痒。

出血。肝脏出现异常的时候就会造成凝血因子合成异常,这时候就会出现牙龈出血,鼻子出血等症状。

苏秀峰提醒,规律体检是及时发现肝部病变的最好办法,但项目选择要因人而异。“正常人一般一年做一次血液生化检查、甲胎蛋白检查和肝脏B超检查,脂肪肝患者还要注意血脂和血糖检查,乙肝患者至少每半年做一次全面检查。”


科学预防肝病,这些方面要做好

“‘预防大于治疗’这句话在医学上比较常见,对于肝病也同样适用。” 苏秀峰说,乙肝必须预防在先,乙肝疫苗接种后,新生儿的乙肝感染率大幅度降低,母婴阻断方法使新生儿感染乙肝病毒的发生率几乎可以降到0。丙肝预防主要避免不合格的输血以及不严格消毒的器械传染。

苏秀峰同时指出,科学的生活方式可以有效预防肝病,尤其是脂肪肝的发生:

避免过度饮酒。酒精绝大部分在肝脏代谢,经常饮酒容易对肝脏造成损害,提高发生脂肪肝、酒精性肝病的机会;

合理膳食,油腻、加工食物不要摄入过多。每日三餐膳食要调配合理,做到粗细搭配营养平衡,足量的蛋白质能清除肝内脂肪;

保持充足睡眠。睡眠不足会引起肝脏血流相对不足,导致抵抗力下降,还会影响肝脏夜间的自我修复;

适当运动。每天坚持体育锻炼,可视自己体质选择适宜的运动项目,如慢跑、打乒乓球、羽毛球等运动;

慎用药物。绝大多数药物都需要经过肝脏代谢,胡乱吃药会加重肝脏负担,容易导致药物性肝损害,建议用药遵医嘱;

保持乐观、稳定的良好心态,劳逸结合也是比较重要的。

“就肝病患者而言,也有一些方面是需要特别注意的。” 苏秀峰说,特殊患者,如失代偿期、肝硬化食道静脉曲张破裂出血或者严重的静脉曲张患者,在饮食上需要注意忌粗糙坚硬及辛辣的食物。其他患者要注意膳食的合理搭配,同时要避免饮酒、控制体重,如果过胖,脂肪在肝细胞中堆积过多,肝脏的血循环就不会很好,可能会影响药效,发生癌症的几率也会增高。“除控制体重外,还需要适当的运动,保持良好的心态。如此疾病就不会轻易的复发或发生严重的进展。” 苏秀峰最后指出,以上一定要在肝病专科医生的指导下进行。

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