医院概况
慢性咳嗽病因不明?风险评估机助您来诊断
来源:威海市立医院 发布时间: 2020年06月22日 15:52:07
       咳嗽是呼吸专科门诊和社区门诊患者最常见的症状,在专科门诊中,慢性咳嗽患者约占1/3以上。

       咳嗽病因复杂且涉及面广,特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽,因诊断不明确,很多患者常反复进行各种检查,或者长期大量使用抗菌药物和镇咳药物,收效甚微并产生诸多不良反应,对患者的工作、学习和生活质量造成严重影响,也带来了严重的经济负担。因此,咳嗽的规范化诊断和治疗十分重要。
      威海市立医院呼吸内科门诊投放呼吸气道慢病诊前风险评估机,触屏页面,操作简单,前来市立医院实体门诊就诊的患者可以通过评估机自助进行方便、快捷的量表评估,对于长期吸烟、接触粉尘、有咳嗽表现的人群进行初步筛查评估,评估系统免费进行评价,对于风险系数比较高的人群,通过呼吸科医生的专业诊断,有助于明确慢性咳嗽的病因,及早针对病因进行有效的治疗。

评估机投放于呼吸内科门诊(1号楼1楼),供患者免费自助使用。

1W2A0226.JPG

咳嗽小科普

1.什么是咳嗽

呼吸与危重症医学科徐宁主任介绍,咳嗽(cough)是一种呼吸道常见症状,由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起,表现先是声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高,然后声门张开,肺内空气喷射而出,通常伴随声音。

2.咳嗽作用

咳嗽是机体的重要防御性反射,咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用,在一般情况下,对轻度而不频繁的咳嗽,只要将痰液或异物排出,就可以自然缓解,无须应用镇咳药。

3.病理性咳嗽

频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响,咳嗽是内科患者最常见的症状。据统计,在呼吸专科门诊,主诉有咳嗽症状者约占80%以上。

4. 咳嗽分类

咳嗽通常按时间分为3类:急性咳嗽时间<3周,亚急性咳嗽为3~8周,慢性咳嗽>8周。

1)急性咳嗽的病因:见于急性上呼吸道感染,如普通感冒、急性支气管炎等。治疗以对症治疗为主,一般不必使用抗菌药物。此外,慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘、异物吸入等亦常见。

2)亚急性咳嗽的病因:亚急性咳嗽最常见的原因是感染后咳嗽(感冒后咳嗽),其次为上气道咳嗽综合征(UACS)、咳嗽变异性哮喘(CVA)等。

呼吸道感染的急性期症状消失后,咳嗽仍迁延不愈,称为感染后咳嗽。通常持续3~8周,X线胸片检查无异常。感染后咳嗽为自限性,多能自行缓解。通常不必使用抗生素,对部分咳嗽症状明显的患者可以短期应用镇咳药、抗组胺药加用减充血剂等。

3)慢性咳嗽的病因:慢性咳嗽根据胸片有无异常,胸片有病变:肺炎,肺结核,肺癌等,胸片无异常:常见病因包括:咳嗽变异性哮喘(CVA)、上气道咳嗽综合征(UACS)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)和胃食管反流性疾病(GERC),这些病因占呼吸内科门诊慢性咳嗽病因的70%~95%。

5.慢性咳嗽的诊断

1)CVA是一种特殊类型的哮喘,主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。CVA治疗原则与支气管哮喘治疗相同。

2)UACS/PNDS:鼻后滴流综合征,鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为PNDS。针对鼻部病因治疗。

3)GERC:因胃酸和其他胃内容物反流进入食管,导致以咳嗽为突出表现的临床综合征。治疗消化系统原发病。

4)慢性咳嗽的诊断程序

a询问病史和查体:病史询问可大致明确咳嗽的分类和性质,查体:包括体型、鼻、咽、喉、气管、肺部等。

b胸片/肺CT检查:建议将其作为慢性咳嗽患者的常规检查,以排除肺炎,肺结核,肺癌等。

c肺功能/呼出气NO检查:有助于哮喘、嗜酸粒细胞性支气管的诊断与鉴别。


Copyright © 1904-2019

本网站版权为威海市立医院所有,威海市立医院拥有所有解释权。

鲁ICP备11034955号-1

鲁公网安备37100202000182号

  • 支付宝二维码
  • 威海市立医院订阅号
  • 威海市立医院服务号