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保肾,从限盐开始
来源:威海市立医院 发布时间: 2020年06月24日 15:52:38

2017年最新版的中国大陆居民膳食指南推荐,健康成年人每日盐(不仅仅指盐粒)的摄入量不应超过6克,也就是说每天吃的饭菜里的氯化钠不应超过100毫摩尔。

世界卫生组织则推荐健康成年人每日盐摄入量应低于5克,相当于低于90毫摩尔氯化钠。

为什么指南会有这样的推荐呢?积累的大量的证据显示,当人们的盐摄入量超过这个标准时就会对健康造成危害。

我们通常把低于5-6克盐的饮食称为“健康盐饮食”。

威海市立医院肾病内科李学刚博士介绍,其实人体在不明显流汗的健康状态下每天的新陈代谢(尿、大便、少量的汗液)仅需2-3克盐中的钠,而我们在正常进食的情况下,每天吃掉的天然状态下的粮食、蔬菜、水果、蛋白质中已经含有2-3克盐。也就是我们不添加盐则是刚刚好。

因此,有健康专家将不额外添加钠(包括盐、味精、酱油、各种酱类等含钠的调味剂)的饮食称为“自然盐饮食”。健康指南中推荐成年人每日盐的摄入量不超过6克则是考虑到额外的丢失,比如运动出汗、劳动出汗等等。

现代化的社会生活模式使我们远离了会使人大量出汗的重体力劳动,大多数人每天出汗量不足500毫升。因此,我们每天吃少于5-6克盐是健康的,再多吃的盐则会增加身体代谢的负担。

据科学统计,目前我国居民每日的吃盐量约为8-16克,东南饮食清淡的福建可以低到8克盐,西北口味重腻的北疆居民食盐量甚至可以超过20克。

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李学刚博士提醒,多吃的盐无疑会增加身体代谢的负担,首先是肾脏要多做工才能把我们为了满足口感和饮食习惯多吃进去的盐排掉,日积月累肾脏可能会积劳成疾。

另外,高盐饮食还会导致动脉硬化、高血压、糖尿病、肥胖、呼吸道感染风险增加、胃癌风险增加、儿童发育异常、心脏病、脑血管病、肾病加重、骨质疏松、肾结石、水肿和衰老加速等不良后果。

尤其是当已经有肾病时,无论是原发性的肾病综合征,还是继发于高血压、糖尿病等代谢性疾病的肾损伤,继续坚持高盐饮食无疑是雪上加霜。

因此,肾病患者至少要坚持“健康盐饮食”,最好坚持“自然盐饮食”。 

怎样才能知道我们每天吃了多少盐呢?

李学刚博士指出,目前世界上对盐摄入量评估的金标准是测定24小时尿钠定量。除了出汗会丢失少量盐分,大多数盐都是通过尿液排出的。因此,我们测定24小时尿钠定量就可以比较精确的测出每天吃多少盐。

也就是说收集24小时尿标本化验尿钠浓度,然后乘以总尿量就可以计算出我们每日吃的盐量。

上述所说的盐是指食盐,化学名称氯化钠,NaCl,分子量58.5。也就是说1摩尔的氯化钠重量为585克。每100毫摩尔氯化钠相当于5.85克盐,为了方便记忆,我们粗略地记录为6克。

如果您的24小时尿钠定量结果是100毫摩尔,那么您前日的盐摄入量大约是6克;如果您的24小时尿钠定量是90毫摩尔,那么您前一日的盐摄入量大约是5克。

多次监测都不超过90-100毫摩尔尿钠定量水平,就属于“健康盐饮食”的生活。

凡是多次化验结果都远远超过100毫摩尔的情况,就需要警惕长期盐摄入超标给身体健康带来的危害。

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那么,怎样才能简单准确的留取24小时尿标本呢?

首先,纠正一个认知误区,留24小时尿标本加防腐剂。留24小时尿标本测尿钠、尿蛋白、尿尿酸、尿磷等生化检测不需要加防腐剂。其次,留24小时尿标本需要一个带盖的干净容器,一般的塑料桶或者大矿泉水瓶、可乐瓶(要刷干净控干水)都可以。最后,也是重点,准确留尿的时间,不需要刻意设定六点、七点、八点,只要记住一个原则,早上起床去卫生间排尿,排尿后看手机或手表,然后定闹铃到第二天的同一时刻。把闹铃响之前的所有尿都收集起来就可以了。

再强调一下要点,即时开始时的那一次尿排掉不要,第二天闹铃一响无论是否有尿意都要把尿排到留尿的容器中。

如何送化验呢?

如果会测量尿标本的总量(可以称重,要去除容器重量;也可直接测容量,需要有刻度的容器),则可以记好总尿量后,取20毫升样本到试管或者事先准备好的小瓶子里送到医院化验室即可。

如果不会测量尿量,可以到医院化验室(一般有测量容量的尿杯或称重的电子秤)现测。

当然我们需要提前或者当日到医院开具24小时尿钠定量化验单才能化验。

通过定期的监测24小时尿钠定量,我们就可以准确的知道平时吃盐的量,进而来调整口味,校正我们食盐过多的不良习惯,保持健康的饮食生活状态。

 

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