小小的子宫里孕育着新的生命，这是一件多么值得期待的事情，怀胎十月，准妈妈小董正幸福的等待着新生命的诞生，可是，最近的一次产检结果却让小董接受不了：“我得了糖尿病！我竟然变成了糖妈妈！我为什么会得糖尿病呢？这该怎么办呢？我怎么样才可以生一个健康的宝宝呢？”为了平安生下健康的宝宝，小董既要考虑在饮食方面有所忌口，但又担心不能给宝宝充足的营养，所以很是纠结。那么，妊娠期间患糖尿病对胎儿有何影响？该如何治疗呢？带着这些问题，小董来到威海市立医院内分泌科寻求帮助。

一、妊娠合并糖尿病是怎么回事?

内分泌科主任杨亚超介绍，妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊或者妊娠期间首次发现的糖尿病患者，又称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现的糖尿病，称“妊娠期糖尿病”，糖尿病孕妇中80-90%为妊娠期糖尿病。

二、为什么怀孕容易引发糖尿病？

到妊娠中、晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，就会使原有糖尿病加重或出现妊娠期糖尿病。

三、妊娠合并糖尿病的危害

妊娠合并糖尿病可引发妊娠期高血压、先兆子痫、流产、早产，胎儿畸形发生风险明显增加，胎儿发生巨大儿、新生儿低血糖、高胆固醇血症、泌尿系统感染的风险也会增加，而且孕妇产后易患2型糖尿病。

四、妊娠期糖尿病诊断标准是什么？

75g葡萄糖耐量试验，空腹≥5.1mmol/l,服糖后1小时≥10mmol/l，服糖后2小时≥8.5mmol/l。1个以上时间点血糖高于标准即可确诊。

五、糖尿病患者计划妊娠应在受孕前做哪些准备？

1、全面检查：包括血压、心电图、眼底、眼压、肾功能、HbA1C。

2、停用口服降糖药，改用胰岛素治疗。

3、严格控制血糖，餐前血糖3.9-6.5mmol/l，餐后血糖在8.5mmol/l以下，HbA1C 7.0mmol/l以下（用胰岛素治疗后），在避免低血糖的情况下，尽量控制在6.5mmol/l以下。

4、严格将血压控制在130/80mmhg以下，停用ACEI和ARB降压药改用钙拮抗剂。

5、停用他汀类及贝特类调酯药物。

6、加强糖尿病教育。

7、戒烟。

六、妊娠期间血糖、血压控制目标

1、空腹、餐前或睡前血糖3.3-5.3mmol/l，餐后1小时≤7.8mmol/l，餐后2小时≤6.7mmol/l，HbA1C尽可能控制在6%以下。

2、血压应控制在130/80mmhg以下。

七、妊娠糖尿病如何安排饮食？

1、合理控制总热量：对于体重指数在正常的孕妇来说，妊娠前4个月与非妊娠时相似，妊娠中晚期热量按30-35千卡/kg摄入，整个妊娠期体重增长11-15kg为宜，但同时必须避免过低能量摄入而发生酮症。

2、碳水化合物：应避免精制糖的摄入，主食应保证5-6两/每日，过低不利于胎儿生长。

3、蛋白质：每天摄入80-100克，1/3以上为优质蛋白（如：牛奶、鸡蛋、瘦肉等）。

4、脂肪：应适量摄入，占总热量30%以下，坚果类食品应适量摄入。

5、膳食纤维：每日25-30克，有助于降低餐后血糖，水果2-4种，应根据血糖水平适量选用。

6、餐次安排：少量多餐，3顿正餐加2-3次加餐，定时定量进食能够有效控制血糖。

7、如果饮食控制后，血糖仍高于理想水平，应尽早采用胰岛素治疗。

八、糖尿病合并妊娠的饮食安排

杨亚超主任强调，孕前6个月应确保血糖水平稳定，如果孕前用口服降糖药治疗，建议改为胰岛素治疗，在整个孕期要和内分泌医生、产科医生、营养师经常保持联系，以保证母亲和宝宝有一个健康的身体，不要为了使血糖稳定就一味地少吃，保证母亲营养良好，才是最重要的。

母乳喂养可减少产妇胰岛素的应用，有助于预防儿童肥胖、2型糖尿病的发生，所以鼓励母乳喂养，但是必须防止因胰岛素使用不当而引发低血糖，严重影响母婴健康，所以应注意监测空腹及睡前血糖。妊娠期发现高血糖患者应在产后6-12周行OGTT再次评估代谢状态。即使评估血糖正常，该人群未来发生糖尿病的风险仍然较高，以后至少每3年复查1次。