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世界帕金森病日,听听专家怎么说
来源:威海市立医院 发布时间: 2021年04月12日 14:46:29

 提起帕金森病,很多人对它的第一印象就是“颤抖”。实际上,这只是帕金森病其中一个临床表现。数据显示,我国帕金森病患者超300万,可能成为帕金森病人口的世界第一大国 。

每年的4月11日是世界帕金森病日,今年的主题是“综合治疗,品质生活”。

4月11日是世界帕金森病日。该病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,有资料显示,我国65岁以上人群患病率为1.7%,男性略多于女性。威海市立医院神经内科专家孙海荣教授表示,及时识别、规范治疗,对于帕金森病管理尤为重要。

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临床表现复杂,非运动症状不容忽视

一位60多岁老人,有右上肢不灵活症状已经好几年时间了,他误以为是脑血栓,便到诊所按脑血栓输液治疗,刚开始输液自觉上肢不灵有所好转,此后每当病情加重,便到诊所输液治疗。可是后来却发现输液治疗效果越来越差,病情也越来越重,最终在家人的强烈要求下,来到市立医院帕金森病门诊诊治。

 孙海荣接诊后,通过详细检查发现,老人患的并不是脑血栓,而是帕金森病,由于患者对帕金森病不了解走了弯路,检查发现其右下肢也有肌张力的改变了,同时还发现有面部表情少、右侧摆臂少等明显运动迟缓的情况。后经系统检查,排除其他病变后,应用抗帕金森病的药物治疗,老人的病症得到了缓解。

“临床上类似把帕金森病当成腰椎间盘突出、颈椎病、脑梗死等疾病进行治疗的并不少见。”孙海荣介绍,她曾遇到过一些帕金森病患者,出现快动眼睡眠行为障碍,晚上又喊又叫,把老伴打得鼻青脸肿,自己从床上折腾到床下摔伤。存在睡眠行为障碍的患者需要警惕,自己是不是得了帕金森病及与帕金森相关的神经变性病,需尽早完善睡眠监测。还有患者因为腰腿痛到医院相关科室反复就诊,反复服用止痛药物效果不好,后来服用治疗帕金森病的药物后得到缓解的。

 提到帕金森病的表现,大家第一感觉就是震颤,帕金森病患者大多是在出现震颤、行动慢等明显运动症状后,才会到医院就诊。其实,帕金森病临床表现复杂,除了众所周知的震颤、迟缓、僵硬等运动症状外,还有不少非运动症状。“帕金森病患者可能先后或同时表现出运动症状和非运动症状。有一些帕金森病患者在出现运动症状之前,就可能出现焦虑抑郁、睡眠行为障碍,嗅觉减退、便秘、多汗,以及体位性低血压、认知障碍、疼痛麻木等非运动症状。”孙海荣说。

在孙海荣看来,帕金森病患者的核心运动症状是慢,即运动迟缓,比如穿衣、家务、行走、言语等各种日常动作缓慢,感觉手指不灵活,走路拖步脚粘地,行走时手臂摆动少等。如果患者仅仅有震颤症状,没有运动迟缓,未必患的就是帕金森病。

 “目前,没有任何一项化验或影像检查能够简单确诊帕金森病。”孙海荣认为,即便患者出现了慢、抖、僵、倒四组运动症状,即运动迟缓,静止性震颤,四肢强直,姿势步态不稳等,也需要与继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征等进行鉴别,这就需要患者要到正规医院找专科医生进行细致检查,以明确临床诊断,然后再进行规范治疗、长期随访等。


规范化治疗,可最大程度提高生活质量

 一位老人在发现左手不自主颤抖后,猜测可能患上了帕金森病,便按照患有帕金森病老朋友告诉他的药名自己抓药吃,结果效果不理想,最后无奈来到市立医院帕金森病门诊。当检查后得知自己确实患有帕金森病后,老人便疑惑地问医生,他服用的药物就是治疗帕金森病的,怎么不管用呢?“虽然同为帕金森病,治疗选择和用药方案并不是千篇一律的,即便是同样的临床症状相同的药物和相同的剂量每个人的治疗反应也不尽相同。”孙海荣解释道。

“帕金森病在治疗时,结合发病年龄、病程、症状特点、职业需求、经济状况等综合因素,为帕金森病治疗确定个体化治疗方案非常重要。”孙海荣认为,不经科学诊断自己拿药治疗的行为是非常不可取的,临床上还有的患者随意增加或者减少药量甚至擅自停药,这些都是不负责任的。“对于患者来说,切记不要因不能治愈而偏执于偏方秘方浪费了钱财延误了治疗,也不必惧怕药物副作用而拒绝用药延误了病情。”

 帕金森病作为慢性病,是无法治愈的,就像高血压、糖尿病一样,是一种需要终身治疗的疾病。目前,治疗仍以药物治疗为主,还有手术治疗、康复心理治疗,以及经炉磁、肠胃益生菌等治疗。治疗要遵循循序渐进、细水长流的原则,以最终达到治疗的目的。总之,帕金森病坚持规范诊疗、规律用药、定期随诊,可争取最大程度地改善患者的症状。 

“帕金森病如果不能得到及时规范的治疗,会导致患者身体机能下降,甚至生活不能自理而致残,所以临床上主张及早识别、规范治疗,才能最大程度地保证患者的运动能力和生活质量。”孙海荣表示。



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如何预防帕金森病?

“帕金森病的具体病因不明,主要与年龄老化、遗传和环境等因素有关。当然,嗜酒、外伤、过度劳累及某些精神因毒等也可能是致病的危险因素。”孙海荣介绍,经常有患者或家属问如何预防帕金森病或者帕金森综合征,因为病因不明所以预防也面临很大困惑,就目前来看,可以做的是首先完善基因检测,提早发现致病风险,除此之外还要从加强体育运动、避免接触有毒化学药品等方面进行预防。

其中,加强体育运动可以延缓脑神经组织衰老,改善肌肉关节的运动能力,是预防和治疗帕金森病的有效方法,锻炼时,应选择变化多、相对复杂的运动形式,对于延缓运动功能减退,多有益处;避免或减少应用氟桂利嗪、胃复安、利血平等易于诱发震颤麻痹的药物;尽可能避免接触有毒化学药品,如杀虫剂、除草剂、农药等;避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质,如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等物质;积极防治脑动脉粥样硬化,戒烟限酒,规律生活,早期识别并干预治疗高血压病、糖尿病、高脂血症等卒中危险因素,全程管理降低风险。


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