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防治青光眼,莫让视力被悄悄“偷走”
来源:威海市立医院 发布时间: 2022年03月10日 14:59:43

3月6日-12日是“世界青光眼周”。据了解,青光眼的危害性非常大,是全球第二位致盲性眼病,因青光眼引起双眼失明者占盲人总数的50%。那么,青光眼有什么危害?青光眼如何治疗?下面由威海市立医院眼科副主任宋彩萍进行相关讲解。

有眼痛头痛症状应考虑青光眼

一名50多岁的青光眼男子,因头痛、恶心、呕吐来到市立医院眼科门诊就诊,当时检查视力差、角膜水肿。急诊收住入院后,给予前房穿刺(把眼球里的水放出来一些)、甘露醇静脉滴注等一系列治疗,患者眼压很快缓解,眼不痛了,也能看清楚东西。由于其发病时间短,治疗及时,房角黏连范围小,予以系列针对性治疗后,嘱咐滴眼液长期应用后出院。

30多岁的刘先生是在查体时发现患有青光眼的。当时他的眼压很高。市立医院眼科门诊医生经进一步检查视力视野后发现,其视野已经很小,只有管状视野了,只能选择手术治疗。

“青光眼在威海话里叫‘气眼蒙’,是一个非常古老的眼部疾病,我国早在秦汉时期的《神农本草经》中就有青盲眼病的记载,就相当于现在的青光眼,但受当时认识水平的限制,当时所谓的青盲眼病不但包含青光眼,还包含了其他眼病。直到元明时代才将青光眼肯定地区分开来,称绿风内障。现代医学将其命名为青光眼。”宋彩萍介绍。

对于青光眼危害,宋彩萍说,眼球其实和地球一样是个中空球,只不过地球的中心是岩浆,眼球则是眼球壁包裹的一个水球,而且不是一湾死水,是不停在更新换代。眼球有个叫睫状体的组织会不停地分泌房水(房水就是填充眼球的一种水),分泌的房水通过三个通道流出体外,其中最重要的一条通道就是后房-瞳孔-前房-小梁网-静脉通道。青光眼发作就是因为某些原因使这条通道堵住了,其中这条通道里最重要的结构就是小梁网,它像一个非常精密的滤水器让房水通过,如有色素、炎症、血液,或者没有什么原因只是功能不好,房水就很难排出,当然也有一小部分是因为某种先天性或者获得性的原因使睫状体产生房水增多,总而言之就会有部分多余的水不能及时排出。而眼球壁是个纤维组织,没有弹性,唯一柔软的地方是一个和颅脑连通的地方,叫视神经。视神经由很多细胞组成,它们各司其事,不能及时排出的水会使眼球的眼压变大,压迫视神经,视神经细胞就慢慢缺血逐渐死亡,眼睛得到的外界信息就没办法传输到大脑,视力就会慢慢消失。

那么,青光眼发作的时候有哪些症状?宋彩萍表示,不同的青光眼类型发现的症状是不一样的。最常见的一种就是突然眼红、眼痛明显,同时伴随着头痛、恶心、呕吐。很多人因为头痛到急诊科就诊,做了颅脑等很多检查,没有问题后到眼科会诊,才发现是青光眼,如果有眼痛、头痛的一定要首先考虑青光眼。除了眼红眼痛外,发病的时候还会看东西不清楚,看灯光的时候会发现普通的灯光看成了七彩彩虹色,这就是所谓的“虹视”,是青光眼独有的。

当然这些症状都是急性发作的时候出现的症状,慢性的或是小梁网功能不好的,就不会出现上面这些症状,只是慢慢地视野缩小(视野是我们能看到的范围,青光眼的视野缩小是因为和颅内连通的视神经不是突然死亡,是慢慢一点点死亡,死亡的部分会使它负责的区域视野缺失),最后直至视力丧失。所以说不痛的青光眼其实后果更加严重。

定期健康查体别忽视眼压检查

“国家对眼部疾病现在非常重视,要求查体科必须进行五官科查体,但是具体查体项目是自己选择的,我们在日常查体中一定要选择眼科眼压检查,如果眼压升高就有青光眼发生的可能。”宋彩萍说,如果没有计划查体最好到医院进行眼科门诊就诊,医师会建议进行眼压检查,不要因为和你症状无关或者无眼部疼痛拒绝检查,因为很多青光眼在晚期才能发觉出来。总而言之,眼压很重要,建议每个人最少有一次检查眼压的结果,防止青光眼漏诊给自己带来严重后果。

也有人会说,他检查过,眼压是正常的,不是青光眼。那么,眼压正常就不是青光眼了吗?不是!“我们的眼压就像血压一样,每时每刻都在变化,一般说来,凌晨2点左右的眼压是最高的,如果你检查的时候恰恰是你眼压最低的时候就会错过青光眼的诊断。”宋彩萍说,如果这样就没有其他办法检查了吗?当然有,青光眼发展到一定时期会使视神经慢慢死亡,使视野缺损,而视神经可以通过眼底镜、眼底照相、光学相关断层扫描(OCT)检查出视神经的异常,视野则可以通过视野计检查出来。这些手段既是检查青光眼的手段,也是随访青光眼发展的手段。

对于青光眼治疗,宋彩萍说,青光眼的类型不同,程度不同,治疗方法是不同的。青光眼的发生是因为房水增多,房水流出通道受阻的原因,主要是小梁网流出通道受阻居多。如果堵住的范围不大,可以通过药物治疗,以促进其他通道流出的方式降低眼压治疗青光眼。对于药物治疗需要强调的是用药是终身用药,不能停药,否则可能再次发作。如果不想用药的可以选择激光治疗。对于堵住范围很大的患者需要行手术治疗,手术原理其实就是在小梁网上开个通到眼球外的小口。这个小口可能会在机体恢复过程中重新长死,所以术后要注意按摩眼球,保持通道一直有水流出,这样可以防止瘢痕化,防止青光眼再次复发。

预防青光眼,从改变生活习惯开始

患上青光眼会严重影响生活,所以要提前预防。那么,日常生活中人们该如何预防?宋彩萍认为,有青光眼的患者,或者有青光眼家族史的人,还有前房浅可能发生青光眼的患者,除了需要经常去医院检测眼压以外,还需要注意保持良好乐观的心态。焦急抑郁情绪波动会使神经兴奋,导致青光眼发作。除了保持好的心态外,还需要有良好的生活习惯,过度疲劳、近距离用眼、暗室环境等都可能诱发青光眼。

威海市立医院眼科是威海市重点专科。眼科中心占地6300平方米,下设视光门诊、眼底病门诊、屈光手术门诊、白内障门诊、青光眼门诊、整形泪道门诊、干眼门诊、多学科联合门诊等。科室不仅拥有有着40年工作经验的科室带头人杨相泽,还有由一名博士后、四名博士、全员硕士组成的实力雄厚的眼科团队。不仅如此,还拥有世界一流的设备,如吲哚青绿造影设备、OCTA设备、视野计、眼底广角照相机、OCT、多光谱成像、干眼检查等设备,百姓不出威海就可享受到世界一流的设备服务。


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