为加强病历书写的规范性，提高病历内涵质量，2023年12月27日，我院举办住院医师规范化培训“病历书写规范”专题培训。全院临床专业住培医师200余人参加培训,会场分为和平路院区及临港院区。

病案科王海静副主任以《病程记录书写要求及常见缺陷点评》为题，培训内容主要从病历书写的基本要求、病程记录的书写规范等方面分别进行了详细的讲解，并针对每一类记录的常见错误进行举例剖析。运用大量鲜活的临床案例，旁征博引、深入浅出地讲解了在住院病历书写中容易忽视、容易出错引发纠纷的陋习和不规范的书写习惯，展示优秀终末病案，指导住培医师们如何规范书写病历，同时结合日常病历质控过程中存在的问题，对住培医师的病历书写提出了要求和建议。

在培训过程中，着重强调：病历是医疗活动全过程的真实记录，是体现医疗技术水平、保障医疗安全、避免医疗纠纷的重要法律文书；病历质量的优劣，与医疗安全息息相关，是医疗质量的实时体现，也是终末医疗质量检查评价的重要依据。书写完整而规范的病历是培养临床医师思维能力的基本方法，是提高临床医师业务水平的重要途径。

通过这次培训，增强了住培医师对病历规范化书写重要性的认识，本系列讲座将持续开展，旨在帮助住培医师掌握病历书写基本知识，养成严谨求精的工作作风，培养医师临床思维能力，切实提升病历书写水平。

                                         住培管理科苗馨文